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            南京医科大学附属眼科医院

            【利好】 治疗黄斑变性用药雷珠单抗纳入医保啦!

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            【利好】 治疗黄斑变性用药雷珠单抗纳入医保啦!

            发布日期:2019-03-06
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            日前,南京市医保部门公布,用于治疗老年黄斑变性的一线治疗药物雷珠单抗被纳入医保乙类目录,医保报销比例为50%,此项政策从9月1日实施,意味着老年黄斑变性患者的治疗负担将被大大减轻,对于老年黄斑变性患者无疑是重大利好。


            老年湿性黄斑变性雷珠单抗治疗医保政策

            雷珠单抗:限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者,并符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. 每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支。

            什么是黄斑变性?

            老年黄斑变性,又称为年龄相关性黄斑变性。顾名思义,它就是老年人所患的眼底黄斑疾病。绝大多数普通老百姓对它并不了解也不重视。老年黄斑变性与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名,同是造成老年人群失明的三大元凶。对于白内障可以手术复明,老年黄斑变性造成的视力损害是很难恢复的。

            在中国黄斑变性发病率,60-69岁发病率为6.04%-11.19%。随着中国人口老龄化的加快,该病有明显的上升趋势,但是一般人对黄斑变性的认识与关注却不够。




            黄斑变性的症状

            老年黄斑变性发生以后有什么症状呢?我们知道,人的眼睛就像一部照相机,视网膜就好似这部相机的底片,而黄斑就是这个底片的中心,它负责眼睛视野的中央区域。由于黄斑区承担着中心视功能的重担,随着年龄的增长,黄斑的视网膜细胞代谢产生的“废物”日积月累到一定的程度,就逐渐开始损害黄斑的功能。这也是老年黄斑病变的原因所在。

            如果黄斑出现问题,我们看东西时,眼睛所注视的地方(也就是我们视野中心)就会出现黑影遮挡或者视物变形等情况。比如,当注视对面走来的人时,也许只能看到对方的身体而脸部被黑影遮盖,日常的看书、看报纸、看手机及电视也会受到影响;因此,当年龄大于50岁,出现视力下降,视物变形或者视物有黑影遮挡时,应怀疑有老年黄斑变性的可能。

            如何自测黄斑变性?

            如何自测黄斑变性呢?可以通过下面简单的方法进行自测。下面这个图叫阿姆斯勒方格表,把方格表放在视平线 30 厘米之距离,当凝视中心点时,发现方格表任何直线出现曲线,扭曲或者不连续,就可能是黄斑部出现毛病的微兆,应尽快到眼科医院就诊检查。

            老年性黄斑变性的分类

            老年黄斑变性分为干性和湿性两种,干性(又称非渗出性)和湿性(渗出性)两种。干性黄斑变性是由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的,并导致中央视力缓慢下降。而湿性黄斑变性则是由于视网膜下面的脉络膜血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来,从而导致中央视觉受损。干性会缓慢的丧失中央视力,而湿性则是迅速丧失视力。


            老年性黄斑变性的治疗

            老年黄斑变性因其是一种与年龄相关的退行性病变,临床上对其并没有很好的治疗方式。而且传统的非靶向治疗方式,使得湿性老年黄斑变性患者在治病的同时,也伤害了正常的视觉细胞。2006年,首个眼部抗新生血管内皮生长因子药物雷珠单抗的问世,为老年黄斑变性的治疗带来惊喜。但是,由于较高的治疗费用很多患者选择放弃。这次把该药物纳入医保,将让更多的湿性老年黄斑变性患者得到及时治疗。

            老年性黄斑变性患者的生活常识

            南京医科大学附属眼科医院姚进教授:“老年黄斑变性除了与年龄相关外,还有多种因素有关,比如基因遗传、高血压、高血脂、动脉硬化家族史、吸烟、紫外线照射及饮食习惯等有关,要及早发现,及时控制”。在平时的生活中, 要注意以下三点:

            1、合理饮食,预防“三高”

            糖尿病、高血压、高血脂是老年眼底病的重要诱因,老年朋友要戒烟,适量饮酒,平时少食高脂高胆固醇食物,多食用蔬菜类及富含抗氧化剂的食物,预防“三高”。



            2、注意运动,增强体质

            老年朋友要合理安排作息时间,每天安排适当时间运动,增强体质,不疲劳用眼。


            3、定期检查眼底,加强防控意识

            每年要检查一次眼底,有“三高”的老年朋友建议每半年检查一次。出现突然视力下降,眼前黑影遮挡或者视物变形等情况要及时到医院就诊;已有湿性老年黄斑变性的患者更需定期到医院随访检查眼底,通常每1-2月检查一次。


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